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Esso combina Beckman Coulters AU Sistema di chimica clinica, il sistema immunologico UniCel DxI 800, il collegamento di ematologia workcell, e le capacità di connessione di terze parti, tra cui per la coagulazione. Ha ricevuto 510 gioco (k) nel settembre 2014. Il sistema utilizza la gestione dei campioni intelligente per i campioni di rotta e radiofrequenza tubo di identificazione di routing che consente collegamenti dello strumento su entrambi i lati della pista. Esso fornisce la lettura del codice a barre del campione ad ogni aspirazione del campione e mantiene la precisione con l'identificazione positiva del paziente. Per ottimizzare il throughput, tutti i componenti di potenza espresso funziona allo stesso ritmo ad alta velocità. L'ingresso dinamica sistemi serve come la più alta capacità unico punto di accesso per i campioni. Il potere Express ha refrigerato e stoccaggio ambiente, è finito con un impianto di smaltimento dei campioni automatizzato, e utilizza un layout scalabile, modulare. Nel mese di giugno, Siemens ha introdotto la versione 15 del CentraLink Data Management System, una soluzione middleware di automazione-ready, dice John Gillespie, Siemens direttore dei mezzi di comunicazione e relazioni pubbliche. La versione 15 offre un modulo opzionale avanzato Ematologia, che riduce le fasi manuali tipici di un laboratorio di ematologia, centralizza le informazioni e fornisce una panoramica completa del processo di test di ematologia. La soluzione integra i dati e del flusso di lavoro tra i sistemi Siemens ematologici e soluzioni di automazione e, facoltativamente, analizzatori CellaVision. Con il pulsante configurabile iExpert, linee guida di laboratorio standard possono essere visualizzate e attuate. I dati storici, citogrammi, scattergrams e immagini CellaVision possono essere visualizzate da un sistema di gestione dei dati. miglioramenti del controllo della qualità nella versione standard 15 del CentraLink includono la possibilità di filtrare, visualizzare e azione batch risultati dei pazienti tra i due eventi di controllo di qualità. Inoltre, se un risultato QC per un test in un pannello o utilizzato in una formula di calcolo fallisce, CentraLink può essere configurato per contenere tutti i risultati dei pazienti per i test correlati. Il paziente si reca dimensione media dei lotti è ora configurabile per test, Gillespie dice, consentendo al laboratorio per definire un paziente più clinicamente significativo spostamento della popolazione media. Siemens ha presentato nel mese di febbraio del Inventory Manager syngo Lab, che automatizza i processi di gestione delle scorte di laboratorio su più laboratori all'interno di una rete in tempo reale utilizzando la tecnologia cloud-based e wireless RFID. Inpeco introdotto nel 2014 nuovi moduli per il suo sistema di automazione FlexLab. Il modulo di uscita Bulk scarica e ordina tubi in massa. Un modulo ad alta volume di memoria fornisce una, fresco, e l'ambiente monitorato protetto in cui archiviare grandi volumi di provette dei campioni provenienti dal sistema di automazione. Il modulo è dotato di una unità di uscita veloce e un robot multi-pinza che può caricare 10 tubi alla volta nella 400-tube capacità racks sua capacità di flusso è 7.200 tubi all'ora con una capacità massima di 554,400 tubi. Tubo recupero e lo smaltimento sono completamente automatizzati. Un modulo verticale Trasporti collega due sistemi di automazione situate ai piani o livelli diversi. Il modulo collega i due sistemi per un passaggio completamente automatizzata dei tubi di campionamento tra i due sistemi e un corretto trasferimento delle informazioni ad essi associati, Alessio Sacchettini, Inpecos product manager, dice. Entro il prossimo anno, FlexLab sarà dotato di un modulo per il rilevamento emolisi, ittero e lipemia (HIL) indici, Sacchettini dice. La società prevede di lanciare nel mese di ottobre il suo primo robot liquido di gestione, LHR-LAS, che è integrato nel FlexLab tramite una connessione su entrambi i sistemi informativi di laboratorio di automazione e di laboratorio. LHR-LAS può essere personalizzato per applicazioni quali processi aliquotting avanzata, la preparazione del campione per il liquido spettrometria di cromatografia di massa, la preparazione del campione per la biologia molecolare e test ELISA. La prima release di mercato di LHR-LAS sarà su misura per i processi aliquotting avanzati per biobanche. In questa configurazione, un braccio di pipettaggio con pipette otto indipendenti sarà dotato di punte monouso e filtri, e un secondo braccio dotato di pinza assicurerà la manipolazione di tutti consumo necessari per l'attuazione bioprotocols. I consumabili verranno memorizzati in un modulo dedicato Gestore di consumo, che, con l'aiuto di un braccio di presa, sarà in grado di alimentare il consumo corretto richiesto dal protocollo di preparazione del campione. Sacchettini dice una nuova interfaccia per Inpecos analizzatore urinalysissedimentation, l'interfaccia AUWII, uscirà il prossimo dicembre. Siemens e Inpeco il 28 luglio ha firmato un contratto che estende la loro partnership per l'automazione di laboratorio. Essi lavoreranno insieme per progettare e fornire soluzioni personalizzate. Cerner nel corso dell'anno passato ha sviluppato interfacce per la serie di Beckman Coulter 5800 e DxI e Siemens Centauro, ognuna costruita in collaborazione con il costruttore dello strumento, dice Jennifer Walker, Cerners programma di marketing manager, medicina di laboratorio. Cerner in programma quest'anno per sviluppare interfacce per strumenti a BioRad BioPlex 2200, Stago Evolution, Vitros 3600, Sysmex XN9000, e Roche Cobas 8000. L'azienda ha introdotto nel 2014 una Stazione di elaborazione manuale, che è un modulo per i flussi di lavoro che richiedono la gestione diretta tecnologo, individualmente o alla rinfusa. Aiuta a migrare questi esemplari dentro e fuori la linea di automazione, riducendo al minimo l'impatto sugli altri campioni sulla linea, Walker dice. I nuovi cruscotti touchscreen mostrano lo stato del sistema in tempo reale e vanno al di là del campione lo stato della posizione di fornire dati operativi e statistiche, aggiunge. Sarstedt introdotto lo scorso settembre il suo ritiro e il modulo opzionale Luogo, che Peter Rumswinkel, il companys VPgeneral direttore, dice consente una connettività completa automazione di un sistema binario. Il nostro obiettivo è quello di offrire opzioni standalone o di automazione per ospitare laboratori e dei bilanci di qualsiasi dimensione, dice. Sistemi dalle suddette società e da Abbott, mut America, Sysmex, e Yaskawa possono essere trovati in Guida PAC di oggi per i sistemi di automazione di laboratorio e celle di lavoro, che inizia a pagina 25. I lettori interessati ad un particolare sistema dovrebbe confermare che ha le caratteristiche indicate e funzionalità. Kristen Eberhard è PAC OGGI associati editor. Breast Cancro presentazione clinica Molti carcinomi mammario in fase iniziale sono asintomatici, in particolare se sono stati scoperti nel corso di un programma di seno di screening. I tumori più grandi possono presentare come una massa indolore. Dolore o disagio non è di solito un sintomo di cancro al seno solo 5 dei pazienti con una massa presente maligna con dolore al seno. Spesso, lo scopo della storia non è diagnosi, ma valutazione del rischio. Una storia familiare di cancro al seno in un parente di primo grado è il fattore di rischio di cancro al seno più ampiamente riconosciuto. Gli Stati Uniti Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato le sue linee guida del 2005 sulla valutazione del rischio, la consulenza genetica e test genetici per il cancro BRCA-correlati nelle donne. Le attuali raccomandazioni USPSTF sono le seguenti 74. 75: Le donne che hanno membri della famiglia con al seno, alle ovaie, tube, o il cancro peritoneale dovrebbero essere sottoposti a screening per identificare una storia familiare che può essere associato ad un aumentato rischio di mutazioni nei geni di suscettibilità al cancro al seno BRCA1 o BRCA2 le donne che hanno risultati positivi di screening dovrebbero ricevere consulenza genetica e quindi il test BRCA se le donne garantite senza una storia familiare associata ad un aumentato rischio di mutazioni non dovrebbero ricevere di routine la consulenza genetica o BRCA test Esame obiettivo Se il paziente non ha notato un grumo , poi segni e sintomi che indicano la possibile presenza di cancro al seno possono comprendere i seguenti: variazione della dimensione del seno o la forma per camme della pelle o pelle modifiche (ad esempio, ispessimento, gonfiore o arrossamento) inversione di recente capezzolo o cambiamento di pelle o di altre anomalie capezzolo (ad esempio, , ulcerazioni, retrazione, o spontaneo sanguinosa scarico) secrezione dal capezzolo, in particolare se macchiato di sangue per rilevare i cambiamenti sottili nel contorno del seno e tethering pelle, l'esame deve comprendere una valutazione del seno con il paziente in posizione verticale con le braccia alzate. I seguenti risultati dovrebbero sollevare preoccupazione: forfettaria o di contorno cambiamento Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, cancro statistiche Jemal A. globali, 2012. CA Cancer J Clin. 2015 Marzo 65 (2): 87-108. Medline. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Gennaio 67 (1) onlinelibrary. wileydoi10.3322caac.21387full: 7-30. Medline. Il Genome Atlas Network Cancro. ritratti molecolari complete di tumori al seno umani. Natura. 2012 Ottobre 4. 490 (7418): 61-70. Medline. Testo intero . Linea guida Recht A, Riva SB, Solin LJ, Robinson DS, Estabrook A, Belle RE, et al. Postmastectomia radioterapia: linee guida di pratica clinica della American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2001 Mar 1. 19 (5): 1539-1569. Medline. Surveillance Epidemiology e risultati finali (SEER). SEER Stat Schede: seno. Disponibile a seer. cancer. govstatfactshtmlbreast. htmlincidence-mortalità. Consultato: 30 luglio 2015. 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John V Kiluk, MD, FACS Associate Professor, Department of Oncologic Sciences, Department of Surgery (Joint Appointment), University of South Florida Morsani College of Medicine Clinical Director, Breast Surgical Oncology, Associate Member, Comprehensive Breast Program, Department of Womens Oncology, H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute Disclosure: Nothing to disclose. Alison T Stopeck, MD Professor of Medicine, Arizona Cancer Center, University of Arizona Health Sciences Center Director of Clinical Breast Cancer Program, Arizona Cancer Center Medical Director of Coagulation Laboratory, University Medical Center Director of Arizona Hemophilia and Thrombosis Center Disclosure: Received honoraria from Genentech for speaking and teaching Received honoraria from AstraZeneca for speaking and teaching Received grantresearch funds from AstraZeneca for other. Patricia A Thompson, PhD Assistant Professor, Department of Pathology, University of Arizona College of Medicine Disclosure: Nothing to disclose. Leona Downey, MD Assistant Professor of Internal Medicine, Section of Oncology and Hematology, University of Arizona, Arizona Cancer Center Disclosure: Nothing to disclose. Manjit Singh Gohel, MD, MRCS, MB, ChB Specialist Registrar, Division of Breast and Endocrine Surgery, Northwick Park Hospital Disclosure: Nothing to disclose. Harold Harvey, MD Professor, Department of Medicine, Pennsylvania State University Disclosure: Nothing to disclose. Kanchan Kaur, MBBS, MS (General Surgery), MRCS (Ed) Consulting Breast and Oncoplastic Surgeon, Medanta, The Medicity, India Disclosure: Nothing to disclose. Julie Lang, MD Assistant Professor of Surgery and the BIO5 Institute, Director of Breast Surgical Oncology, University of Arizona College of Medicine Disclosure: Genomic Health Grantresearch funds Speaking and teaching Agendia Grantresearch funds Speaking and teaching Surgical Tools Grantresearch funds Research Sysmex Grantresearch funds Research Robert B Livingston, MD Professor of Clinical Medicine and Director, Clinical Research Shared Services, Arizona Cancer Center Robert B Livingston, MD is a member of the following medical societies: American Association for Cancer Research. American Federation for Clinical Research, and American Society of Clinical Oncology Disclosure: Nothing to disclose. Hanan Makhoul, MD Staff Physician, Department of Internal Medicine, University of Arkansas School of Medicine Disclosure: Nothing to disclose. Issam Makhoul, MD Associate Professor, Department of Medicine, Division of HematologyOncology, University of Arkansas for Medical Sciences Disclosure: Nothing to disclose. Robert C Shepard, MD, FACP Associate Professor of Medicine in Hematology and Oncology at University of North Carolina at Chapel Hill Vice President of Scientific Affairs, Therapeutic Expertise, Oncology, at PRA International Disclosure: Nothing to disclose. Hemant Singhal, MD, MBBS, FRCSE, FRCS(C) Senior Lecturer, Director of Breast Service, Department of Surgery, Imperial College School of Medicine Consultant Surgeon, Northwick Park and St Marks Hospitals, UK Disclosure: Nothing to disclose. Carl V Smith, MD The Distinguished Chris J and Marie A Olson Chair of Obstetrics and Gynecology, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Senior Associate Dean for Clinical Affairs, University of Nebraska Medical Center Disclosure: Nothing to disclose. Wiley Souba, MD Chairman, Professor, Department of General Surgery, Pennsylvania State College of Medicine Chief Surgeon, The Milton S Hershey Medical Center Disclosure: Nothing to disclose. Rachel Swart, MD, PhD Assistant Professor of Medicine, Department of Hematology and Oncology, Arizona Cancer Center, University of Arizona Disclosure: Roche Grantresearch funds Other Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of Pharmacy Editor-in-Chief, Medscape Drug Reference Disclosure: Medscape Salary Employment Simon Thomson, MB, BCh, MD, FRCS Specialist Registrar, Department of Breast and Endocrine Surgery, Northwick Park Hospital, UK Simon Thomson, MB, BCh, MD, FRCS is a member of the following medical societies: British Medical Association Disclosure: Nothing to disclose.